Tại phiên báo cáo ca bệnh đặc biệt trong khuôn khổ Hội nghị LINNC ASIA 2025, BS. Mai Văn Muống – Đơn vị DSA Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, đã trình bày một trường hợp lâm sàng đặc biệt hiếm gặp và có tiên lượng nặng: can thiệp lấy huyết khối cơ học trong tắc tĩnh mạch não sâu, đây là một thể đột quỵ não với nguy cơ tử vong rất cao.

Mở đầu phần trình bày, BS. Muống cho biết, huyết khối tĩnh mạch nội sọ chỉ chiếm khoảng 0,5 – 1% tổng số ca đột quỵ. Tình trạng này xảy ra khi các cục máu đông hình thành trong hệ xoang tĩnh mạch não, bao gồm huyết khối tĩnh mạch vỏ não, tĩnh mạch màng cứng và tĩnh mạch sâu, gây cản trở quá trình dẫn lưu máu của não.

Đáng chú ý, bệnh nhân trong ca báo cáo thuộc nhóm mắc huyết khối tĩnh mạch não sâu (DCVT), đây là thể bệnh hiếm gặp hơn nhiều so với huyết khối xoang tĩnh mạch nông, chỉ chiếm khoảng 3 – 8% trong tổng số các ca huyết khối tĩnh mạch nội sọ, nhưng lại nguy hiểm hơn do hệ tĩnh mạch sâu đảm nhiệm dẫn lưu cho các cấu trúc sống còn của não như đồi thị và thân não.

“Nếu bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng, tỉ lệ tử vong có thể lên đến hơn 50%”, BS. Mai Văn Muống nhấn mạnh trong phần báo cáo.

Theo diễn tiến lâm sàng được trình bày, bệnh nhân vào viện trong tình trạng giảm tri giác, ngủ gà, yếu liệt tứ chi tiến triển nhanh. Trước nguy cơ tổn thương não không hồi phục và đe dọa tính mạng, ê-kíp đã quyết định chỉ định can thiệp lấy huyết khối cơ học khẩn cấp, nhằm tái thông hệ tĩnh mạch não sâu.

Đây là kỹ thuật can thiệp khó, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, thao tác chính xác và sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa trước, trong và sau can thiệp.

Kết quả, ca can thiệp đã thành công, giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch. Điều đặc biệt ấn tượng là sau 3 tháng theo dõi, bệnh nhân hồi phục gần như hoàn toàn, có thể trở lại sinh hoạt bình thường, không để lại di chứng gì.

Ca lâm sàng được các đại biểu bàn luận và đặc biệt nhấn mạnh: nhờ MRI 3 tesla nên việc chẩn đoán sớm tổn thương đích của tĩnh mạch não sâu và xác định đúng thời điểm can thiệp trong điều trị huyết khối tĩnh mạch não sâu.

Từ báo cáo này, nhiều vấn đề chuyên môn tiếp tục được đặt ra để thảo luận như sử dụng thuốc kháng đông sau đó như thế nào? thời gian bao nhiêu? sử dụng loại gì?

Mục tiêu của việc can thiệp tĩnh mạch là làm giảm huyết khối càng nhiều càng tốt chứ không phải để mở hoàn toàn 100% dòng chảy. Cách tiếp cận sử dụng bóng để nong, mở bán phần đã là khá tốt đối với bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch não sâu. – THS. BS. Nguyễn Đào Nhật Huy – Đơn vị DSA, Bệnh viện S.I.S Cần Thơ đưa ra quan điểm, trước những câu hỏi bàn luận của các đồng nghiệp quốc tế.

Kim Cương, ảnh: SIS Media