Một nữ bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp rơi vào tình thế càng nguy hiểm khi xuất hiện dị ứng thuốc cản quang. Trong bối cảnh đó, các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ đã triển khai một chiến lược can thiệp đặc biệt, cứu sống bệnh nhân trong gang tấc.

Một tình huống nguy kịch hiếm gặp

Chị Q.N.T (59 tuổi, ngụ tại An Giang) nhập viện trong tình trạng đau ngực dữ dội, mệt nhiều. Tại S.I.S Cần Thơ, qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định chị T. bị nhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên, trong quá trình chụp CT có sử dụng thuốc cản quang, chị T. có các phản ứng dị ứng nặng.

Bác sĩ CKI. Nguyễn Đức Chỉnh, Trưởng khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết: Bệnh nhân phải đứng trước một ngưỡng cửa rất khó khăn. Một là bệnh nhân có nguy cơ đột tử rất cao. Hai là bệnh nhân có dị ứng với thuốc cản quang. Mà trong trường hợp can thiệp mạch vành của chúng tôi thì hầu hết các trường hợp bắt buộc phải sử dụng thuốc cản quang để nhìn thấy mạch máu.

Đứng trước tình huống khẩn cấp, các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn và xin ý kiến lãnh đạo bệnh viện để đưa ra quyết định can thiệp. Theo bác sĩ Chỉnh, đây được xem là một ca bệnh đặc biệt khó, bởi trên y văn thế giới cũng như tại Việt Nam, rất ít trường hợp nhồi máu cơ tim cấp kèm dị ứng thuốc cản quang được thực hiện can thiệp, do việc sử dụng thuốc cản quang ở những bệnh nhân đã có tiền sử dị ứng thường được xem là chống chỉ định.

Quyết định can thiệp trong tình huống “không thể dùng thuốc cản quang”

Sau hội chẩn, ê-kíp quyết định thực hiện can thiệp động mạch vành không sử dụng thuốc cản quang cho chị T.

Bác sĩ Chỉnh cho biết: Chúng tôi đã có dữ liệu hình ảnh CT mạch vành trước đó để định hướng các mốc giải phẫu. Trong quá trình can thiệp, thay vì dùng thuốc cản quang, ê-kíp sử dụng siêu âm trong lòng mạch (IVUS) để quan sát trực tiếp bên trong động mạch và tiến hành đặt stent tái thông thành công.

Theo bác sĩ, đây là trường hợp hiếm:

Đây là ca đầu tiên tại bệnh viện chúng tôi thực hiện can thiệp mạch vành hoàn toàn không dùng thuốc cản quang và cũng là một trong rất ít trường hợp được ghi nhận tại Việt Nam.

Sau can thiệp, tình trạng chị T. cải thiện rõ rệt, không còn đau ngực, huyết động ổn định và sức khỏe dần hồi phục. Chị T. xúc động bày tỏ:

Tôi rất là vui mừng, không có đường nào mà diễn tả nổi, tôi mừng muốn khóc luôn á. Tôi rất chân thành cảm ơn các bác sĩ ở đây, rất là hay, chẩn đoán cũng rất hay. Tôi tưởng đâu là đã sát bên cửa tử rồi nhưng mà cuối cùng lại thoát.

Yếu tố quyết định thành công

Bác sĩ CKI. Nguyễn Đức Chỉnh chia sẻ, để thực hiện can thiệp mạch vành không sử dụng thuốc cản quang, các đơn vị y tế cần đáp ứng hai điều kiện: Bác sĩ cần nắm rõ giải phẫu mạch vành của bệnh nhân từ trước thông qua các dữ liệu hình ảnh, đồng thời đơn vị phải có các thiết bị hình ảnh nội mạch chuyên sâu như siêu âm trong lòng mạch (IVUS) để quan sát trực tiếp lòng và thành động mạch.

Bên cạnh đó, kinh nghiệm can thiệp của đội ngũ bác sĩ cũng là yếu tố quan trọng. Với kinh nghiện thực hiện hơn 1.000 ca can thiệp tim mạch mỗi năm, ê-kíp Bệnh viện S.I.S Cần Thơ đã xử trí thành công ca bệnh này, giúp bệnh nhân hồi phục tốt và xuất viện mà không ghi nhận biến chứng.

Huỳnh Anh, ảnh: Đức Thịnh, Minh Đạt