Sự ra đời của hệ thống PACS sẽ góp phần quan trọng thế nào trong hội chẩn từ xa và điều trị cho bệnh nhân đột quỵ, GS.TS.BS Phạm Minh Thông – Chủ tịch Hội Điện quang Y học hạt nhân Việt Nam sẽ có những chia sẻ về vấn đề này.

GS.TS.BS Phạm Minh Thông – Chủ tịch Hội Điện quang Y học hạt nhân Việt Nam trả lời phỏng vấn online với đài Truyền hình Vĩnh Long

1. Hệ thống PACS hỗ trợ thế nào trong điều trị đột quỵ?

Hệ thống PACS sẽ góp phần quan trọng như thế nào trong việc hội chẩn từ xa và cấp cứu điều trị cho bệnh nhân, đặc biệt là bệnh đột quỵ?

GS.TS.BS Phạm Minh Thông:

Hệ thống PACS rất quan trọng trong việc chẩn đoán hình ảnh, bởi nó có thể truyền hình ảnh đến các chuyên gia ở khắp mọi nơi trên thế giới. Từ đó, các chuyên gia có thể gửi ngay chẩn đoán của mình đến bác sĩ để điều trị sớm.

Đặc biệt, với bệnh đột quỵ, chúng ta cần thời gian chẩn đoán sớm và điều trị nhanh cho bệnh nhân. Khi gặp ca bệnh khó, bác sĩ có thể chuyển hình ảnh đến các chuyên gia để được tư vấn điều trị.

Hệ thống PACS đã có mặt ở tất cả các nước phát triển. Việt Nam cũng đang phát triển hệ thống này. Chúng tôi đã dùng hệ thống PACS để chẩn đoán từ xa cho rất nhiều ca bệnh khó. Thậm chí, tôi cũng có thể xem hình ảnh từ Pháp qua hệ thống PACS từ laptop. Đây là tiến bộ vượt bậc của thế giới. Trong thời gian tới Việt Nam sẽ triển khai hệ thống PACS trên toàn quốc.

Hiện nay, ở các bệnh viện tuyến tỉnh, về cơ bản các bác sĩ có thể chẩn đoán tốt. Tuy nhiên, ở các bệnh viện tuyến huyện, tuyến khu vực, việc chẩn đoán chưa có nhiều kinh nghiệm. Vì vậy, chúng ta phải tăng cường đào tạo về chẩn đoán hình ảnh, chẩn đoán cho đội ngũ này.

Nếu bác sĩ ở tuyến cơ sở còn băn khoăn thì có thể hội chẩn từ xa quan hệ thống PACS, hệ thống internet để được tư vấn từ các chuyên gia.

2. Phương tiện chẩn đoán đột quỵ hiện nay so với trước đây có tiến bộ gì?

GS.TS.BS Phạm Minh Thông:

Hiện nay, trên thế giới, để chẩn đoán đột quỵ, người ta vẫn dựa vào chụp cắt lớp vi tính (CT) và cộng hưởng từ (MRI). Tại Việt Nam, hầu như tất cả bệnh viện tuyến tỉnh đều có kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ.

Tuy nhiên trên thế giới, họ sử dụng chủ yếu là MRI, vì nó cho kết quả chính xác hơn, phát hiện được đột quỵ nhỏ hoặc phân biệt đột quỵ với các bệnh lý khác tốt hơn. Nhưng chụp CT nhanh hơn, vì nó dễ hơn, được sử dụng rộng rãi ở nhiều bệnh viện.

Khi bệnh nhân đột quỵ đến bệnh viện sau 6 giờ, bắt buộc phải chụp MRI, bởi khi đó không còn chỉ định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết. Chụp MRI để đánh giá vùng nhồi máu và tưới máu còn nhiều hay không.

Nếu vùng tưới máu còn nhiều, vùng nhồi máu nhỏ thì có thể sử dụng phương pháp hút huyết khối hoặc thuốc tiêu sợi huyết. Nếu không còn vùng tranh tối tranh sáng thì không lấy huyết khối nữa.

Dựa vào MRI có thể kéo dài cửa sổ điều trị lên 18 tiếng, thậm chí là 24 tiếng. Như vậy, số lượng bệnh nhân đột quỵ được điều trị sẽ nhiều hơn. Tại các bệnh viện điều trị đột quỵ như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Đột quỵ Tim mạch S.I.S Cần Thơ đã kéo dài thời gian điều trị cho bệnh nhân đến trễ giờ vàng, lấy được huyết khối, tái thông mạch máu, cứu sống nhu mô não cho bệnh nhân.

Đặc biệt, Bệnh viện Đột quỵ Tim mạch S.I.S Cần Thơ sử MRI 3 tesla, nên chẩn đoán rất nhanh và chính xác, giúp điều trị sớm cho bệnh nhân đột quỵ.

3. Bệnh nhân đột quỵ nên chụp CT hay MRI trước?

Bệnh nhân đột quỵ nên chụp cắt lớp vi tính (CT) hay chụp cộng hưởng từ (MRI) trước, thưa GS?

GS.TS.BS Phạm Minh Thông:

Theo hướng dẫn, người ta vẫn ưu tiên chụp CT trước, vì nó nhanh và đơn giản hơn. Chụp CT để loại trừ chảy máu, xem mức độ thiếu máu như thế nào, nếu còn trong thời gian chỉ định tiêu sợi huyết, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc tiêu sợi huyết.

Cho nên, những cơ sở y tế có chụp CT và chụp MRI nhưng chưa có đội ngũ can thiệp đột quỵ nhiều thì vẫn nên ưu tiên chụp CT.

Nếu cơ sở đó có đội ngũ y tế can thiệp đột quỵ tốt thì có chụp MRI, không chụp CT. Một số trường hợp bệnh nhân đến bệnh viện sau 6 tiếng, không còn chỉ định tiêu sợi huyết, bắt buộc phải chụp MRI để đánh giá.

Quan trọng nhất trong điều trị đột quỵ là có cả 2 phương pháp này và đội ngũ cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh và can thiệp đột quỵ để chẩn đoán nhanh và điều trị chính xác.

Minh Huy (ghi)

Trích video:  Nhịp cầu y tế TH Vĩnh Long – Kỳ 203: Những tiến bộ của y học trong điều trị đột quỵ

Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe AloBacsi.com