Đặt lịch hẹn
HOTLINE: 18001115Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ vừa phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân bị mất thị lực hoàn toàn mắt phải do nấm xoang bướm xâm lấn ống thần kinh thị giác. Đây là bệnh lý hiếm gặp, dễ bị chẩn đoán nhầm với u não hoặc các bệnh lý tại mắt.
Bệnh nhân là ông P.V.Đ (69 tuổi, ngụ xã Vị Thanh, Cần Thơ) có tiền sử tiểu đường kiểm soát chưa tốt. Khoảng hai tuần trước khi nhập viện, ông xuất hiện đau nửa đầu kéo dài, kèm giảm thị lực mắt phải. Sau đó, thị lực giảm nhanh và mất hoàn toàn, chỉ còn cảm nhận bóng tối, trong khi mắt trái vẫn nhìn bình thường.
Ông đã đến khám tại bệnh viện chuyên khoa mắt nhưng các dấu hiệu tổn thương ở mắt đều không ghi nhận bất thường. Tiếp tục thăm khám tại hai cơ sở y tế khác, ông được chẩn đoán theo dõi u não, khiến gia đình vô cùng lo lắng và đưa đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ để kiểm tra lại.
Khối nấm xoang “ẩn sâu” dễ nhầm u não
Tại S.I.S Cần Thơ, các bác sĩ ghi nhận mắt phải của bệnh nhân không còn đáp ứng ánh sáng, nhưng các cấu trúc tại mắt như giác mạc, kết mạc, võng mạc và vận động nhãn cầu vẫn bình thường. Điều này cho thấy tổn thương nhiều khả năng nằm trên đường dẫn truyền của dây thần kinh thị giác, không phải bệnh lý tại mắt. Bệnh nhân được chỉ định chụp MRI não và mạch não nhằm loại trừ các nguyên nhân tại nhu mô não.
Kết quả MRI không ghi nhận xuất huyết, nhồi máu hay khối u não. Tuy nhiên, tại vùng ống thần kinh thị giác ngay cạnh thành ngoài xoang bướm, xuất hiện một khối bất thường chèn ép dây thần kinh thị giác.
Từ nghi ngờ này, bệnh nhân được chụp thêm CT scanđể xác định bản chất tổn thương.
Bác sĩ Nội trú – Chuyên khoa 1. Võ Văn Năm – chuyên khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện S.I.S Cần Thơ cho biết, hình ảnh CT cho thấy nhiều dấu hiệu điển hình của nấm xoang bướm: thành xoang có vùng dày vùng phá hủy, có tăng quang trong lòng xoang và đậm độ phù hợp với tổn thương nấm. Khối nấm đã xâm lấn ống thần kinh thị giác – nguyên nhân trực tiếp gây mất thị lực.
Vùng xoang bướm nằm ngay sát nền sọ, khi chụp MRI rất dễ gây nhầm lẫn. Nếu bác sĩ thiếu kinh nghiệm, tổn thương nấm xoang bướm có thể bị hiểu nhầm là u não. – BS. Võ Văn Năm cho biết thêm.
Ca phẫu thuật khó: ổ nấm nằm sát động mạch cảnh
Qua hội chẩn, ekip bác sĩ đánh giá khối nấm nằm sát động mạch cảnh trong, đây là nhánh mạch máu quan trọng nuôi não, đồng thời khối nấm đã ăn mòn xương sàn sọ, khiến ca mổ trở nên khó khăn và tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Để đảm bảo an toàn tối đa, ekip phẫu thuật sử dụng hệ thống định vị Navigation 3D kết hợp nội soi phóng đại, giúp xác định chính xác vị trí ổ nấm và ranh giới mô lành.
Theo BS. Võ Văn Năm: “Chúng tôi mở xoang bướm, giải áp dây thần kinh thị giác và lấy trọn khối nấm. May mắn là màng não vẫn còn nguyên vẹn, giúp giảm đáng kể nguy cơ biến chứng như rò dịch não tủy hoặc tổn thương động mạch cảnh.”
Theo các bác sĩ, những ca mổ tại vị trí đặc biệt như vậy, nếu không có hệ thống định vị 3D và kỹ thuật chính xác, người bệnh có thể đối mặt với xuất huyết nguy kịch, rò dịch não tủy, hoặc tổn thương các cấu trúc thần kinh quan trọng.
Có dấu hiệu phục hồi thị giác
Chỉ sau 1 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đã bắt đầu cảm nhận ánh sáng, phân biệt được bóng người. Nếu đến trễ hơn, dây thần kinh thị giác có thể bị tổn thương không hồi phục, dẫn đến mù vĩnh viễn.
Kết quả xét nghiệm cho thấy tác nhân gây bệnh là Aspergillus fumigatus, loại nấm thường gặp ở người bị đái tháo đường hoặc suy giảm miễn dịch.
Cảnh báo: Người bệnh tiểu đường dễ mắc nấm xoang nguy hiểm
BSNT.CKI Võ Văn Năm cảnh báo, người mắc tiểu đường kiểm soát kém dễ bị nhiễm nấm, trong đó có nấm xoang bướm. Nấm xoang bướm thường biểu hiện kín đáo, dễ nhầm với các bệnh lý khác, với các triệu chứng như đau đầu kéo dài, dai dẳng; giảm thị lực hoặc mất thị lực một bên; không có biểu hiện viêm rõ rệt ở vùng mắt mũi. Vì vậy, người bệnh tiểu đường ngoài tầm soát biến chứng tim, thận, mạch máu, thần kinh… cần chú ý thăm khám sớm nếu có các dấu hiệu trên.
Nếu điều trị tại các chuyên khoa mắt, thần kinh không mang lại kết quả, bệnh nhân cần được thăm khám tai mũi họng, đồng thời khảo sát hình ảnh, đặc biệt vùng xoang bướm để tránh bỏ sót tổn thương, hạn chế nguy cơ mù lòa. – BS. Năm khuyến cáo.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ là một trong số ít Bệnh viện có ứng dụng Navigation trong phẫu thuật nấm xoang. Hệ thống Định vị Phẫu thuật Navigation, hay còn gọi là Phẫu thuật dưới hướng dẫn hình ảnh (Image-Guided Surgery – IGS), là công nghệ mới được ví như “bản đồ dẫn đường” trong phẫu thuật mũi xoang và sọ não.
Kim Cương, ảnh: Đức Thịnh
Đồ họa: Minh Đạt, Tuấn Anh
Thông tin trên:
