Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ đã can thiệp thành công cho nam bệnh nhân bị hẹp mạch vành nặng với biểu hiện ngất nhiều lần, triệu chứng dễ nhầm lẫn với bệnh lý thần kinh. Việc chẩn đoán chính xác và can thiệp kịp thời đã giúp bệnh nhân tránh nguy cơ ngừng tim, đột tử.

Bệnh nhân L.Q.T (74 tuổi, ngụ TP.HCM) nhập viện trong tình trạng ngất tái diễn nhiều lần, mỗi cơn kéo dài từ 1–3 phút. Trước đó, ông từng được thăm khám tại một bệnh viện ở TP.HCM và được chẩn đoán hẹp mạch vành, theo dõi điều trị nội khoa.

Do tin tưởng vào chuyên môn tim mạch đột quỵ của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, gia đình đã đưa bệnh nhân đến đây để tiếp tục điều trị.

Tại bệnh viện, các bác sĩ chỉ định chụp mạch vành qua da bằng hệ thống máy DSA hiện đại. Kết quả DSA ghi nhận hẹp có ý nghĩa hai nhánh mạch vành, trong đó một nhánh hẹp rất nặng, chi phối khoảng 2/3 khối cơ tim, đây là yếu tố tiềm ẩn nguy cơ biến cố tim mạch như ngưng tim thậm chí là đột tử ở người bệnh.

Ê-kíp đã tiến hành can thiệp đặt stent mạch vành dưới sự hỗ trợ của siêu âm trong lòng mạch (IVUS), giúp tối ưu hóa kết quả tái thông mạch máu. Sau can thiệp, bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện sau 2 ngày.

BS. Phạm Công Định – Khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết, đây là trường hợp lâm sàng đặc biệt do triệu chứng khởi phát không điển hình.

“Thông thường, bệnh nhân hẹp mạch vành sẽ có biểu hiện đau ngực, nặng ngực, khó thở hoặc đau lan lên tay, hàm. Tuy nhiên ở trường hợp này, triệu chứng chính lại là ngất, rất dễ khiến người bệnh và thậm chí nhân viên y tế nghĩ đến nguyên nhân thần kinh”. – BS Định chia sẻ.

Theo BS Định, nhánh mạch vành bị hẹp nặng chi phối phần lớn cơ tim, làm suy giảm khả năng bơm máu, từ đó giảm tưới máu não và gây ra các cơn ngất thoáng qua.

Các bác sĩ cảnh báo, với những trường hợp hẹp mạch vành nặng, nguy cơ xảy ra biến cố tim mạch nghiêm trọng, thậm chí ngừng tim đột ngột là rất cao nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời.

“Nếu mạch vành bị tắc đột ngột, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng ngừng tim và tử vong. Vì vậy, việc tầm soát sớm bệnh mạch vành ở những người có triệu chứng nghi ngờ hoặc có yếu tố nguy cơ là vô cùng quan trọng.” –  BS. Phạm Công Định nhấn mạnh.

Liên quan đến vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý mạch vành, các chuyên gia cho biết khi bệnh nhân có các biểu hiện như đau ngực, nặng ngực, khó thở kèm dấu hiệu thiếu máu cơ tim trên điện tim hoặc rối loạn vận động vùng trên siêu âm tim, cần tiếp tục tầm soát bằng các phương pháp chuyên sâu như chụp CT mạch vành hoặc chụp mạch vành qua da ít xâm lấn.

Hiện nay, tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, hệ thống CT Photon thế hệ mới cho phép đánh giá chính xác mức độ hẹp mạch vành, kể cả ở bệnh nhân đã đặt stent trước đó, nhờ khả năng giảm xảo ảnh do vôi hóa. Sự kết hợp giữa công nghệ hiện đại và đội ngũ bác sĩ nhiều kinh nghiệm giúp nâng cao độ chính xác chẩn đoán, hỗ trợ xây dựng chiến lược điều trị tối ưu cho từng người bệnh.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo bệnh mạch vành không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng cơn đau ngực điển hình. Việc chủ động thăm khám, tầm soát sớm và can thiệp kịp thời đóng vai trò quan trọng trong phòng ngừa những biến cố tim mạch nguy hiểm, bảo vệ tính mạng người bệnh, nhất là ở bệnh nhân cao tuổi.

Kim Cương