Trước một ca bệnh với nhiều thách thức – bệnh nhân nhồi máu cơ tim có tiền sử phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ đã đưa ra một chiến lược can thiệp đặc biệt, mang lại kết quả điều trị tích cực cho người bệnh.

Nhồi máu cơ tim trên nền bệnh mạch vành phức tạp

Giữa đêm, bà T.T.B. (77 tuổi, ngụ tại Cần Thơ) đột ngột mệt nhiều, khó thở, tức ngực và được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cấp cứu. Sau khi xử trí giai đoạn cấp, các bác sĩ xác định bà B. bị nhồi máu cơ tim kèm rối loạn nhịp tim.

Khai thác bệnh sử cho thấy bà B. từng được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cách đây khoảng 12 năm do bệnh mạch vành nặng. Sau khi tình trạng ổn định, ê-kíp tiến hành chụp CT để đánh giá toàn bộ hệ thống mạch vành và các cầu nối.

Kết quả cho thấy một trong hai cầu nối đã bị tắc, trong khi hai động mạch vành tự nhiên cũng đã tắc mạn tính từ nhiều năm trước. Điều này khiến việc lựa chọn hướng can thiệp trở thành một “bài toán” không đơn giản.

Ứng dụng lưới lọc bảo vệ cơ tim trong quá trình đặt stent

Với trường hợp này, sau khi phân tích toàn bộ hình ảnh CT, ê-kíp quyết định can thiệp trên cầu nối mạch vành. Đây được xem là phương án phù hợp hơn so với việc cố thông lại các động mạch vành đã tắc mạn tính, giúp tăng khả năng thành công và giảm nguy cơ cho người bệnh.

Theo BS.CKI Nguyễn Đức Chỉnh – Trưởng khoa Nội tổng hợp: Can thiệp trên cầu nối tĩnh mạch là kỹ thuật có nhiều thách thức bởi trong lòng mạch thường tồn tại các mảng xơ vữa mềm. Khi đặt stent, những mảng này có thể bong ra và trôi theo dòng máu xuống các nhánh mạch phía dưới, làm giảm hiệu quả tưới máu cơ tim.

Để hạn chế nguy cơ đó, ê-kíp can thiệp đã sử dụng thêm một lưới lọc chuyên dụng đặt phía dưới vị trí tổn thương. Thiết bị này có vai trò giữ lại các mảnh xơ vữa nếu chúng bong ra trong quá trình can thiệp, góp phần bảo vệ các mạch máu phía xa.

BS Đức Chỉnh cho biết: Sau khi đặt stent thành công và thu hồi lưới lọc, ê-kíp ghi nhận nhiều mảng xơ vữa đã được giữ lại trong lưới. Nhờ đó, dòng máu đến cơ tim được bảo tồn, stent nở tốt và cơ tim tiếp tục được tưới máu hiệu quả. Đây cũng là kỹ thuật hiện mới chỉ được triển khai tại rất ít trung tâm trong nước.

Đừng chủ quan với những dấu hiệu bất thường của tim

Sau can thiệp, sức khỏe bà B. cải thiện rõ rệt, theo đánh giá của ê-kíp điều trị, tình trạng sức khỏe cải thiện khoảng 70-80% so với trước khi can thiệp.

Người nhà bà B. chia sẻ: Lúc đó là gia đình từng nghĩ đến chuyện xấu rồi. Mà khi cấp cứu, bà nằm viện xong bà khỏe. Giờ nhìn bà khỏe mạnh bình thường lắm, tôi mừng lắm. Tôi cảm ơn bác Chỉnh và các bác sĩ bệnh viện rất là nhiều.  

Theo BS.CKI Nguyễn Đức Chỉnh, bệnh mạch vành là bệnh lý cần được theo dõi lâu dài. Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau ngực, khó thở, mệt nhiều hoặc giảm khả năng gắng sức, người bệnh nên đến cơ sở y tế chuyên sâu để được thăm khám kịp thời. Việc đánh giá chính xác tình trạng mạch máu và lựa chọn đúng chiến lược điều trị có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống.

Huỳnh Anh, ảnh: Xuân Ngọc