Yếu liệt nửa người, nói khó, rối loạn ý thức là những dấu hiệu khiến gia đình nghĩ ngay đến đột quỵ. Tuy nhiên, qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ nhận thấy tình trạng của người bệnh không hoàn toàn điển hình, từ đó tìm ra một nguyên nhân thần kinh hiếm gặp.

Đau đầu kéo dài, tưởng viêm xoang

Ông N.V.L., 51 tuổi, ngụ xã Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp, từng nhiều lần xuất hiện những cơn đau đầu. Gia đình đưa ông đến cơ sở y tế địa phương thăm khám, được hướng đến viêm xoang và kê thuốc điều trị.

Sau khoảng một tuần, cơn đau chỉ giảm nhưng không hết. Tình trạng sau đó diễn tiến nặng hơn, ông đau đầu nhiều, lờ đờ, mê man và nói khó.

“Tôi thấy anh lờ đờ, nhìn kỳ kỳ, miệng lại nói khó. Tôi mới tranh thủ xếp đồ, gọi xe, gọi người này người kia để đưa đi xuống đây khám”, người nhà ông L. kể.

Từ triệu chứng giống đột quỵ đến tìm ra nguyên nhân do viêm não Behcet

Theo BS. Phạm Thị Trúc Đào – Khoa Thần kinh Đột quỵ, Bệnh viện S.I.S Cần Thơ, với biểu hiện yếu liệt, nói khó và rối loạn ý thức, đột quỵ là một trong những chẩn đoán đầu tiên cần được nghĩ đến.

Người bệnh nhanh chóng được thăm khám và chụp MRI não. Tuy nhiên, khi đối chiếu hình ảnh với diễn tiến lâm sàng, các bác sĩ nhận thấy tổn thương không hoàn toàn phù hợp với một bệnh lý mạch máu não điển hình.

“Lúc này, chúng tôi phải đi tìm câu trả lời: nếu không phải một tổn thương mạch máu não điển hình, nguyên nhân nào đang gây ra những triệu chứng thần kinh của người bệnh?”, BS. Đào chia sẻ.

Người bệnh tiếp tục được thực hiện các khảo sát chuyên sâu, trong đó có xét nghiệm dịch não tủy và một số xét nghiệm hỗ trợ đánh giá bệnh lý thần kinh miễn dịch như anti-AQP4, anti-MOG. Các bác sĩ đồng thời đối chiếu diễn tiến bệnh, biểu hiện lâm sàng, hình ảnh MRI và kết quả xét nghiệm.

Sau quá trình đánh giá, ê-kíp hướng đến bệnh não do Behcet (neuro-Behcet).  Behcet là bệnh viêm hệ thống có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan; trong một số trường hợp, bệnh có thể gây tổn thương hệ thần kinh trung ương với biểu hiện đa dạng, khiến việc chẩn đoán đòi hỏi phải kết hợp nhiều dữ liệu.

Tỉnh táo trở lại sau những ngày nguy kịch

Sau khi được điều trị theo hướng phù hợp, tình trạng người bệnh dần cải thiện. Người nhà cho biết ngay từ những ngày đầu, ông tỉnh táo hơn, cơn sốt giảm rồi hết hẳn.

“Ngày đầu tiên, sau khi bác sĩ dùng thuốc, thấy anh tỉnh táo, thấy khỏe lại. Sang ngày thứ hai thì cơn sốt của anh cắt, không còn sốt nữa. Anh tỉnh táo dần dần”, người nhà bệnh nhân cho biết.

Hiện trí nhớ của ông L. khá tốt, tuy nhiên vẫn còn yếu chân, nói hơi ngọng và gặp khó khăn khi ăn uống. Theo bác sĩ, những biểu hiện này cần thêm thời gian để phục hồi.

Với gia đình, sau gần một tháng điều trị, sự thay đổi từ trạng thái lờ đờ, mê man đến tỉnh táo, giao tiếp được là một tín hiệu đáng mừng.

“Tới thời điểm này thì anh khỏe. Trí nhớ của anh rất tốt, nhớ hết. Chỉ có chân còn yếu, miệng nói hơi ngọng, ăn uống thì hơi khó. Tôi cảm ơn các bác sĩ trong thời gian qua đã giúp đỡ, hỗ trợ chồng tôi tận tình. Tôi cũng cảm ơn các bác sĩ đã chăm sóc chu đáo, giúp chồng tôi vượt qua cơn nguy kịch. Giờ chồng tôi khỏe lại, tôi rất mừng và rất biết ơn các bác sĩ.”,  người nhà ông L. vui mừng nói.

Không phải yếu liệt nửa người nào cũng là đột quỵ

Theo các bác sĩ, ca bệnh này là một ví dụ cho thấy các triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện trong nhiều bệnh lý khác nhau.

Theo BS. Phạm Thị Trúc Đào, khi người bệnh đột ngột yếu liệt, nói khó hoặc rối loạn ý thức, cần được đưa đến cơ sở y tế để đánh giá và loại trừ đột quỵ càng sớm càng tốt.

Tuy nhiên, nếu diễn tiến bệnh hoặc hình ảnh học không phù hợp với đột quỵ điển hình, bác sĩ cần tiếp tục tìm kiếm nguyên nhân khác. Với những bệnh lý thần kinh hiếm gặp, sự kết hợp giữa thăm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm chuyên sâu có vai trò quan trọng trong việc tìm ra nguyên nhân.

Kim Cương, ảnh: Đức Thịnh, Tuấn Anh