Đau đầu dữ dội kéo dài gần ba tuần nhưng điều trị không thuyên giảm, cụ bà U80 được phát hiện mắc viêm xoang bướm do nấm đã xâm lấn nền sọ, chèn ép động mạch cảnh trong và gây nhìn đôi. Ca bệnh được đánh giá đặc biệt nguy hiểm do tổn thương nằm sát nhiều cấu trúc thần kinh và mạch máu quan trọng.

Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ đã điều trị thành công cho bà B.T.L. (78 tuổi, ngụ phường Hưng Phú, TP. Cần Thơ) sau gần 20 ngày đau đầu, chóng mặt kéo dài nhưng không tìm được nguyên nhân chính xác.

Khi nhập viện, bệnh nhân đau đầu dữ dội, nhìn đôi, nôn ói nhiều, kèm rối loạn điện giải do hạ kali máu và đường huyết chưa được kiểm soát.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) não phát hiện tổn thương nằm trong xoang bướm, lan vào xoang hang và gây hẹp động mạch cảnh trong. Sau hội chẩn liên chuyên khoa kết hợp chụp cắt lớp vi tính (CT), các bác sĩ xác định bệnh nhân bị u nấm xoang bướm đã phá hủy thành xoang, xâm lấn nền sọ.

BS.CKI Trương Lê Anh Kiệt, chuyên khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết, viêm xoang bướm là bệnh lý ít gặp nhưng đặc biệt nguy hiểm do xoang bướm nằm sâu trong nền sọ, tiếp giáp nhiều cấu trúc sống còn như động mạch cảnh trong, dây thần kinh thị giác và các dây thần kinh vận nhãn. Khi tổn thương lan rộng, người bệnh có thể xuất hiện nhìn đôi, giảm thị lực, liệt vận nhãn, thậm chí đối mặt nguy cơ biến chứng nội sọ hoặc đe dọa tính mạng nếu ảnh hưởng đến các mạch máu lớn.

Ca bệnh càng trở nên thách thức khi bệnh nhân đang sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép (DAPT), làm tăng nguy cơ chảy máu trong phẫu thuật. Trong khi đó, khối nấm nằm sát động mạch cảnh trong đoạn xoang hang và nhiều cấu trúc thần kinh quan trọng. Chỉ cần sai lệch rất nhỏ trong quá trình bóc tách cũng có thể gây tổn thương mạch máu hoặc thần kinh với hậu quả nặng nề.

Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng giữa nguy cơ và lợi ích, ê-kíp quyết định phẫu thuật nội soi kết hợp hệ thống định vị 3D Navigation. Công nghệ này giúp xác định chính xác vị trí tổn thương theo thời gian thực, hỗ trợ phẫu thuật viên định hướng trong không gian ba chiều với độ chính xác cao, đặc biệt hữu ích khi xử trí các tổn thương nằm sát nền sọ hoặc các cấu trúc thần kinh – mạch máu quan trọng.

Nhờ kinh nghiệm của ê-kíp cùng sự hỗ trợ của hệ thống định vị 3D Navigation, toàn bộ quá trình bóc tách và lấy khối tổn thương diễn ra an toàn, lượng máu mất rất ít dù bệnh nhân đang sử dụng thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu. Đồng thời, các cấu trúc quan trọng như động mạch cảnh trong và vùng xoang hang được bảo tồn.

Theo BS.CKI Trương Lê Anh Kiệt, đây là một trong những ca phẫu thuật nhiều thách thức bởi tổn thương đã lan rộng vào nền sọ trên nền bệnh nhân lớn tuổi và có nhiều bệnh lý đi kèm. Thành công của ca mổ không chỉ nằm ở việc lấy sạch tổn thương mà còn phải kiểm soát nguy cơ chảy máu, đồng thời bảo tồn tối đa các cấu trúc thần kinh và mạch máu quan trọng.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân giảm rõ rệt cơn đau đầu, không còn nhìn đôi, hết nôn ói và có thể tự ngồi ăn uống. Các chỉ số xét nghiệm dần trở về giới hạn bình thường, cho thấy quá trình hồi phục thuận lợi.

“Tôi cảm ơn bác sĩ cũng như mấy cô, mấy chú điều dưỡng ở đây nhiều lắm, nhiệt tình quá trời” – Bà B.T.L vui mừng nói sau khi đã được điều trị thành công.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với tình trạng đau đầu kéo dài, đặc biệt khi kèm theo nhìn đôi, nhìn mờ, nôn ói hoặc sợ ánh sáng. Ở người lớn tuổi, những triệu chứng này không chỉ gợi ý bệnh lý thần kinh mà còn có thể là dấu hiệu của các tổn thương nguy hiểm vùng nền sọ, trong đó có viêm xoang bướm xâm lấn. Việc thăm khám sớm kết hợp các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại như MRI, CT scan sẽ giúp phát hiện chính xác nguyên nhân gây bệnh, từ đó lựa chọn hướng điều trị phù hợp, hạn chế nguy cơ biến chứng nặng.

Theo BS.CKI Trương Lê Anh Kiệt, với sự phối hợp đa chuyên khoa cùng hệ thống chẩn đoán hình ảnh hiện đại và công nghệ định vị 3D Navigation trong phẫu thuật nội soi, thời gian qua Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ đã tiếp nhận và điều trị thành công nhiều trường hợp bệnh lý Tai Mũi Họng phức tạp, đặc biệt là các tổn thương mũi xoang xâm lấn nền sọ hoặc nằm sát những cấu trúc thần kinh, mạch máu quan trọng. Việc làm chủ các kỹ thuật chuyên sâu không chỉ giúp nâng cao độ chính xác trong phẫu thuật mà còn góp phần giảm nguy cơ biến chứng và mang lại cơ hội hồi phục tốt hơn cho người bệnh.

Kim Cương, ảnh: Đức Thịnh, Tuấn Anh