Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ tiếp nhận và điều trị một bệnh nhân bị bóc tách động mạch chủ với tổn thương lan dài xuống động mạch chủ bụng và động mạch chậu hai bên. Bệnh nhân được hội chẩn đa chuyên khoa, kết hợp phẫu thuật và can thiệp nội mạch, sức khỏe ổn định sau khoảng 3 ngày điều trị.

Đau ngực, phát hiện tổn thương động mạch chủ lan rộng

Bệnh nhân là ông N.V.C. (51 tuổi, ngụ xã Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp). Trước khi nhập viện, ông vẫn làm việc và sinh hoạt bình thường, không ghi nhận triệu chứng bất thường rõ ràng. Gia đình cho biết thêm, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp nhưng chưa duy trì việc tái khám, kiểm tra thường xuyên. Người bệnh chủ yếu tự mua thuốc uống hằng ngày.

Sau khi xuất hiện cơn đau ngực đột ngột, ông đến cơ sở y tế tại địa phương thăm khám vì nghĩ có thể liên quan đến nhồi máu cơ tim. Qua kiểm tra, bác sĩ phát hiện bất thường tại động mạch chủ. Sau đó, bệnh nhân được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ để tiếp tục điều trị.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau ngực nhiều, huyết áp tăng cao, khoảng 190–200 mmHg. Kết quả chụp CTA cho thấy tổn thương bóc tách động mạch chủ ngực, lan xuống động mạch chủ bụng và động mạch chậu hai bên.

ThS.BS Đăng Văn Sô Đa, Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, nhận định đây là trường hợp bóc tách động mạch chủ nặng và phức tạp.

“Đây là một tổn thương khá phức tạp, đó là một tổn thương bóc tách động mạch chủ ngực từ đoạn ngực ở trên cao lan dài xuống tới đoạn động mạch chủ bụng và tới động mạch chậu hai bên”, bác sĩ Sô Đa cho biết.

Bóc tách động mạch chủ là tình trạng lớp trong của thành động mạch chủ bị rách, tạo điều kiện để máu đi vào giữa các lớp của thành mạch và tách chúng ra. Bệnh có thể diễn tiến nhanh và gây các biến chứng nghiêm trọng nếu không được phát hiện, xử trí kịp thời.

Theo bác sĩ Sô Đa, bóc tách động mạch chủ là bệnh lý không thường gặp, với tần suất khoảng 3–6 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm. Những trường hợp mắc bệnh có thể diễn tiến nặng, việc điều trị phức tạp và cần phối hợp nhiều chuyên khoa.

Hội chẩn đa chuyên khoa, kết hợp phẫu thuật và can thiệp nội mạch

Trước mức độ tổn thương phức tạp, bệnh nhân được hội chẩn đa chuyên khoa, đồng thời phối hợp với các chuyên gia phẫu thuật và can thiệp mạch máu để lựa chọn phương án điều trị.

Ê-kíp quyết định kết hợp phẫu thuật và can thiệp nội mạch.

“Chúng tôi thực hiện chuyển vị các nhánh mạch máu nuôi não và chi trên bên trái, sau đó can thiệp nội mạch để xử lý tổn thương động mạch chủ”, BS. Sô Đa cho biết.

Sau khoảng 3 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhân ổn định. Các chỉ số sinh hiệu, tri giác và vận động được cải thiện. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và xuất viện sau đó vài ngày.

Theo gia đình, sau điều trị, bệnh nhân đã ăn uống bình thường và sức khỏe ổn định.

“Nói chung bác sĩ với các em điều dưỡng tốt, gia đình cảm ơn tất cả bác sĩ, điều dưỡng”, vợ bệnh nhân chia sẻ.

Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ cần lưu ý

Theo ThS.BS Đăng Văn Sô Đa, người dân cần chủ động kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt những người có tăng huyết áp hoặc hút thuốc lá.

Với những người có yếu tố nguy cơ hoặc xuất hiện triệu chứng nghi ngờ, bác sĩ sẽ đánh giá dựa trên triệu chứng, tiền sử và thăm khám để lựa chọn phương tiện chẩn đoán hình ảnh phù hợp. Khi nghi ngờ hội chứng động mạch chủ cấp, CT/CTA có vai trò quan trọng trong xác định chẩn đoán và đánh giá phạm vi tổn thương.

“Phát hiện sớm sẽ có được cơ hội điều trị tốt hơn. Đừng để xảy ra các biến chứng nặng, vì khi xảy ra biến chứng việc can thiệp điều trị sẽ nặng nề và khó khăn hơn nhiều so với những trường hợp mình điều trị chủ động”, bác sĩ Sô Đa khuyến cáo.

Đau ngực đột ngột, dữ dội là triệu chứng không nên chủ quan. Bên cạnh các nguyên nhân tim mạch thường gặp, triệu chứng này cũng có thể xuất hiện trong hội chứng động mạch chủ cấp. Người bệnh cần được thăm khám sớm để xác định nguyên nhân và có hướng xử trí phù hợp.

Kim Cương, ảnh: Đức Thịnh, Tuấn Anh